A lábak körömgomba (onychomycosis) egy olyan betegség, amely a körömlemezek károsodása eredményeként alakult ki dermatofitákkal (akár 96%), kevésbé penészgombokkal és élesztővel (kb. 4%). A fertőzés leggyakrabban a lábak bőréből terjed, hosszú a lábakon is. Itt kedvező feltételeket talál a fejlődéshez - megnövekedett páratartalom és tápanyagok. A kórokozók hatására a szerkezetet zavartak és a körömlemezek színe megváltozik. Az idő múlásával teljes pusztításuk megtörténik.
Az onychomycosis nemcsak kozmetikai hiba, hanem súlyos betegség is, amelyet időszerű kimutatásnak és megfelelő kezelésnek vetnek alá dermatológus felügyelete alatt.
A lábain lévő gomba a világ több millió emberén van rögzítve. A teljes népesség kb. 5% -a szenved onychomycosisban. A legszélesebb körben a betegség az 50–60 éves embereknél gyakori. Minden második ember beteg ebben a korcsoportban. A patológia kezelése számukra nehéz a szomatikus patológia, elsősorban érrendszeri és endokrin jelenléte miatt. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. Az idősebb emberek gyakrabban szenvednek, mint a fiatalok. A gyermekek ritkán szenvednek, elsősorban súlyos betegségekben szenvednek. Az AIDS esetén a betegség atipikus képe van.
Az onychomycosis okozati ágensei
Az onychomycosis oka a lábakon a gombák különféle típusai: dermatofiták, élesztő -szerű vagy penészgombák külön -külön vagy kombinációkban.
- A dermatofiták gombák az összes onychomycosis akár 90% -át teszik ki. Ezeket a Trichophyton nemzetség gombaja képviseli (leggyakrabban T. rubrum és T.mentagrophytes var. Interdigitale). Leggyakrabban a lábak körömlemezeit a Trichophyton Rubrum érinti. A dermatofiták gyakoriak a mérsékelt éghajlatú országokban.
- A lábain a Candida onthomycosis nemzetség élesztőjéhez hasonló gombái ritkán okoznak. Az összes onychomycosis kb. 3% -át teszik ki. A Candida albicans mellett a gombák, mint például az S. tropicalis, az S. parapsilosis és az S. guilliermondii, szintén okozják a betegséget.
- A legtöbb penészgomba önmagában nem okozhat körömgomba. Csak néhány fajuk független kórokozók - ezek a Scytalidium hyalinum és az S. dimidiatum (Nattrassia magniferee), amelyek nem alacsonyabbak a dermatofiták patogenitásában. Az onychomycosis a lábakon olyan formák, mint a Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-heominis, Alternaria spp., Fusarium spp. et al. A fertőzés a leggyakoribb azokban az országokban, ahol forró és nedves éghajlatú - trópusok és szubtrópusok vannak.
A betegség járványtana
Az onychomycosis nagy része antropofil fertőzés. Betegek és főleg az emberek elterjedtek.
Dermatofita gombák
A rezervoár és a dermatofita gombák forrása olyan beteg ember, akinek a kórokozói közvetlen kapcsolatba kerülnek vagy személyes tárgyaival kerülnek átadásra. A fertőzés szinte mindig az érintett lábakkal a lábak körömére terjed ki, amelynek betegsége egyaránt világosan és titokban zajlik (a mikózis törlése formái). A fertőzés kockázata ismételten növekszik betegség jelenlétében az egyik családtagban.
A gombákat fertőzött cipőkön, ruhákon, fájlokon és nippereken keresztül továbbítják köröm, szőnyeg, ágynemű, törülköző, mosógyár stb. Ez hozzájárul a gombák lábakba történő bejutásához, ha mezítláb jár a közös helyiségekben. A kórokozók hosszú ideig élnek a fa padlón és a padlón.
Élesztő -szerű gombák
A Candida nemzetség élesztőhúsos gombái szaprofitikus növényvilág, és mindig egy ember bőrén élnek. A jó immunrendszert korlátozza a kórokozók növekedése. Az antibiotikumok, fogamzásgátlók, glükokortikoidok és citosztatika, endokrin patológia (gyakran cukorbetegség) és számos olyan betegség, amely kimeríti az immunrendszert kimerítő számos olyan betegség. A robbanásveszélyes gombák behatolnak a körmökbe a bőr bőréből és a beteg nyálkahártyájából, vagy a szénhidrátokban gazdag fertőzött termékekkel lépnek be az emberi testbe.
Formák
A penők a talajban élnek. Vitáik a termékekkel, a dolgokkal és a környezeti tárgyakkal szemben esnek. A nedimatofiták nem terjednek az emberek között.
A betegség kialakulásának kockázati tényezői
A gombák esetében a dermatofitákat örökletes hajlam, férfi nem, időskorú, érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, immunhiány állapotok, fokozott izzadás, körömkárosodás és más dermatomycosis jelenléte jellemzi.
A Candida nemzetség élesztő -szerű gombafertőzését a megnövekedett hőmérséklet és páratartalom, immunhiányos állapotok, megnövekedett vércukorszint, körömkárosodás és a személyes higiéniai szabályok kidolgozása jellemzi.
A penészgombákkal történő fertőzés esetén a súlyos immunhiányos állapotok és a körömkárosodás jellemző.
Veszélyeztetett csoportok
Az onykhomycosis kialakulásának kockázati csoportja magában foglalja a következőket:
- Azok a személyek, akik folyamatosan öltözőszobákat, zuhanyzókat, szaunákat, stb.
- Professzionális sportolók (úszók, labdarúgó, sportolók stb.).
- Katonai személyzet és más embercsoportok, akik szabadalmaztatott cipőt használnak.
- Férfi arcok.
- 60 évnél idősebb életkor.
Hozzájáruljon a gomba fejlesztéséhez a lábakon:
- Szoros, szorosan szomszédos cipőt visel.
- Megnövekedett izzadás vagy száraz lábak.
- A körmök sérülései és kopása, lábszálak, bemélyített körmök stb.
- Szállás nedves és forró éghajlatban.
- Mezítláb járás nyilvános helyeken.
- Az a bőrbetegségek jelenléte, amelyekben a köröm keratinizációja (psoriasis, ichthyosis) megszakad.
- Az olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, immunhiány állapotok, az alsó végtagok keringési rendellenességei, a vérbetegség, a kortikoszteroidok hosszabb bevitele, az antibiotikumok és a citosztatika.
- Genetikai hajlam.
Flotta gomba fejlesztési útvonalai
Számos módon behatolhat a gombákba a körömlemezbe:
- Distalis vagy disztális laterális (szabad vagy oldalsó széltől).
- Felületes (közvetlenül a körömlemezen keresztül).
- Proximális (subtyo -gut).
Gomba behatolásának disztális oldalsó útja
A penetráció disztális vagy disztális leszállási útja a trichophyton rubrum gombákra jellemző. A kórokozókat a szabad szélről (distal) vagy az oldalsó régiókból (oldalsó szél) a körömlemezbe vezetik. A fő gyulladásos folyamat a körömágyban zajlik, ahol fokozott sejtproliferáció következik be. A bőr daganatos rétege a szabad szélén megvastagodik (hiperkeratózis), amelynek eredményeként a körömlemez felemelkedik és hámlasztják (onycholízis).
Ezenkívül a fertőzés a lyuk irányába terjed, és behatol a körömlemezbe, amely fokozatosan (lassan) megsemmisül. A mátrix károsodása esetén teljes disztrofikus onychomycosis fordul elő.
A körömágy hiperkeratózisát megfigyeljük krónikus ekcéma, psoriasis, szemölcsök, vörös lapos zuzmóban.
A gombás elterjedésének felületes útja
Gomba Trichophyton Mentagrophytes var. Az Interdigitale agresszívebb a körömlemezek kanos szerkezetéhez viszonyítva, mint más dermatofiták. Elsősorban a körömlemez külső részét befolyásolják, és a fehér felületi onymomycosis kialakulását okozzák. A gomba a keratinaz enzimek hatása alatt a rétegréteget hyphae -val perforálják, fokozatosan rögzítve a körömlemez összes rétegét. Leginkább az 1 és 5 lábujjat érinti. Ők azok, akik járás közben a cipő legnagyobb traumájának vannak kitéve. A betegségben az 1 és 4 interkális redők érintettek.
Úgy gondolják, hogy az onychomycosis felületi formáját a gombák-non-humanatofiták is okozhatják: Acremonium spp., Fusarium oxysporum és bizonyos típusú Aspergillus.
Proximális gombaelosztási út
Van egy harmadik út a gomba behatolására a körömlemezbe - egy proximális körömhengeren és egy körömágyon keresztül. A vereség a körömhenger területén lévő bőrrel kezdődik, amely megvastagodik és hámlasztja a köröm felületét. Ezenkívül a mátrix utolsó része és a körömágy részt vesz a folyamatban, károsodva, amelynek károsodása a körömben a barázdák, a szabálytalanságok és a repedések jelennek meg. A kórokozók körömlemezbe történő behatolásával a köröm idővel fehér átlátszatlan színt szerez. Az idő múlásával a körömlemez teljes pusztulását és elvesztését észleljük. Gyakran fordul elő a HIV-fertőzött betegeknél, akiknek a fertőzés terjedése az erekben elterjedt.
Az élesztő károsodásának jellemzői -a Candida nemzetség gombajai
A Candida nemzetség gombáinak károsodása paronichia -gyulladással kezdődik - a proximális (a lyuk közelében elhelyezkedő) görgő gyulladása. Ödéma és megvastagodása megfigyelhető, ami a kutikula elválasztásához vezet a lemez felületétől. Ezenkívül a gombák szabadon esnek a mátrixba és a körömágyba, ami az ujj szövetéből az idő múlásával a szöget okozza.
A gombák károsodásának jellemzői az alapanyagok által
A nem heartofitákkal rendelkező gombák körömkárosodása másodlagos. A formák (gyakran Scytalidium spp.) A már érintett körömbe van állítva, a körömágy fésűkagylói vagy az elhagyatott edények között. Ezután a körömlemez hiperkeratózis és lassú pusztulása alakul ki.
Az onykomikózis klinikai formái a lábakon
A lábakon az onychomycosis számos formája van:
- Distal-laterális.
- Fehér felületes.
- Proximális.
- Teljes disztrofikus.
Distalis-oldalú tengeralattjáró onychomycosis a lábakon
A betegség ilyen formája a leggyakoribb. A legtöbb esetben az onychomycosis oka a dermatomycetes, különösen a trichophyton rubrum. A kórokozók behatolnak a körömlemezre a szabad szél és az oldalsó szélek oldaláról. A Perenophaeum hiperkeratózis kialakul, amelynek eredményeként a köröm leválódik az ujj szöveteitől (onycholízis), elveszíti az átláthatóságot, fehéres vagy sárga színt szerez, morzsolódni kezd. A tengeralattjáró hiperkeratózis kialakulásával a körömlemez megvastagodottnak tűnik. A betegség előrehaladásával a lézió fókusza a lyuk felé terjed, amint azt a feltörekvő sárga csíkok jelzik. Az idő múlásával a teljes körömlemez és a mátrix részt vesz a kóros folyamatban, amely idővel disztrófiához és a köröm megsemmisítéséhez vezet.
Idős embereknél gyakran megfigyelhető, hogy a kiejtett hiperkeratózis (sűrítés), az onychogrifosis (a baromfi karom formájában megvastagodás és deformáció) vagy a koilonichia (konkáv deformáció). Körömüket gyakran vegyes növényvilág - dermatofiták, formák és akár baktériumok is érintik.
Az onychomycosis felülete (fehér) formája a lábakon
A lábakon a fehér felületi onykomikózis a károsodás második legnagyobb eloszlási formája. Ennek oka elsősorban a Trichophyton Mentagrophytes var. Az InterdiGitale, amely közvetlenül a körömlemezbe behatol a felső (pre-rSAL) részén, valamint néhány típusú gombás-hektofitán. Leginkább a láb első ujján lévő köröm, ritkábban - az ötödik.
Eleinte kicsi fehér foltok és csíkok jelennek meg a felületükön, ami végül magával ragadja a növekvő felületet. Fokozatosan a szín sárga lesz, okker. A köröm felülete meglazul, durva, poros, könnyen leugrik. A körömágy sűrítése és elválasztása nem fordul elő.
Az onychomycosis proximális tengeralattjáró formája a lábakon
A mycosis ilyen formája ritkaság. Az összes onychomycosis kb. 3% -át teszi ki. Ennek oka a Candida albicans és a Trichophyton Rubrum élesztő -szerű gombái. A köröm candidiasisát a perologealis görgők gyulladása előzte meg. Megduzzad, vörösre szerez, ragyogóvá válik. A kutikulát felemelik, és a fertőzés behatol a mátrix utolsó részébe és a körömágyba, amikor a körömlemez és a körömlemez repedései sérülnek, a természetes ragyogás és a felhalmozódás elvesztése. Fokozatosan a köröm megsemmisül, súlyos esetekben eltűnik. A lábakon az onychomycosis ilyen formáját gyakran találják a HIV-fertőzött betegekben.
Az onychomycosis teljes disztrofikus formája a lábakon
Az onychomycosis ilyen formája gyakrabban alakul ki egy hosszú távú (krónikus kurzus) betegséggel, amelynek oka gyakrabban a Trichophyton rubrum és a Candida albicans gombái. Ugyanakkor a körömlemez, az ágy és a mátrix részt vesz a kóros folyamatban. A köröm bocsánata a tengeralattjáró hiperkeratózisának kialakulásának eredményeként fordul elő. Az idő múlásával a körömlemez megsemmisül, és az érintett mátrix miatt az új nem növekszik vagy rosszul növekszik.
A körömlemezek károsodásának típusai
3 lehetőség van az onychomycosisra:
- Normotorofikus.
- Hipertrofikus.
- Atrofikus.
Normotróf típusú onychomycosis a lábakon
Normotrofikus típusú fertőzés a körömlemez felső rétegeiben lokalizálódik. Vastagsága és színe a betegségben nem változik, de a foltok és a csíkok a mélységben láthatók. A körmök színe fehérről telített sárgare változik. Egy idő után a foltok és a csíkok egyesülnek. A sérülési terület az egész körömlemezre terjed, kivéve a holdot. A törés és a sírás nem figyelhető meg. Időnként a szabad él enyhe meglazulását észleljük. Megfelelő kezeléssel gyógymód lehetséges.
Hipertrofikus típusú onychomycosis a lábakon
Az ilyen típusú onychomycosis a leggyakoribb. A tengeralattjáró hiperkeratózisának kialakulásának eredményeként a körömlemez jelentősen megvastagodik, deformálódik és elveszíti ragyogását. A körmök egyenetlenné válnak, unalmassá válnak, barnás-szürke színt szereznek és morzsolódnak. A hold területét nem érinti. A betegség kézzelfogható kellemetlenséget okoz a betegnek. Idős betegeknél megfigyelhető az onychogrifosis kialakulása - a körmök megvastagodnak, meghosszabbítják és meghajlanak, mint egy madár karom.
Atrofikus típusú onychomycosis a lábakon
A atrofikus (onykolitikus) típusú körömlemez gyorsan elveszíti kapcsolatát a körömágyból, sok üreg jelenik meg a rétegeiben, elhalványul, vékonyabbá válik, és a színt fehéres vagy sárga-fehérre változtatja. A felület hosszú ideig sima marad. Az idő múlásával részleges pusztítás következik be.
A körömgomba jelei és tünetei
Leggyakrabban a köröm változása egy szabad (disztális) vagy oldalsó (oldalsó) szélével kezdődik.
Színváltozás. Az onychomycosis esetén a körömlemez színének megváltozása a betegség első jele. Átlátszásossá válik, gyakran elveszíti ragyogását, fehér vagy sárga színű, átfedésben a penészgomba - barna, barna, zöld és még fekete is.
Sűrítés. A kanos tömegek számának növekedése a tengeralattjáró hiperkeratózisának kialakulásának eredményeként a köröm megvastagodását eredményezi.
Zúzás és pusztítás. A gombák létfontosságú aktivitásának eredményeként a betegség esetén a körömlemez először összeomlik, és az idő múlásával teljesen megsemmisül.
A körömkárosodás jellemzői különböző típusú onychomycosis
A különféle típusú gombás betegségekkel járó körmök károsodása megvan a maga tulajdonságai. A kórokozók fő típusai a Trichophyton rubrum (70 - 90%) és a Trichophyton Mentagrophytes v.InterDigitale (8 - 30%). Candida albicans, penészgomba, T. Mentagrophytes V.Gypseum, T. Verrucosum, T. Tonsuras és T. Visaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton sokkal kevésbé gyakori. Schonleinii.
Onychomycosis a lábakon rubrophytia
Az Orosz Föderáció Rubrophytics az összes micózis 70-90% -át teszi ki. A betegség lábát leggyakrabban érinti (általában egy laphám-száraz típusú). A lábak rubrofitia nélkülözhetetlen műholda a lábak körömgomba. A mycosis esetén az onychomycosis disztális-dilutális formája általában kialakul, a kiejtett hiperkeratózis jellemző, a lábán több ujját egyszerre és gyakran ujjak egyrészt. A betegség speciális szubjektív érzések nélkül folyik. A fájdalom és a kellemetlenség a cipő viselése során kiemelkedő hiperkeratózissal, onichogrifózissal és növekvő körömmel következik be. A fertőzés forrása gyakran a beteg családjában található.
Gyakran a kapcsolódó onychomicózisokat rögzítik: Trichophyton rubrum és Candida albicans, Trichophyton rubrum és penészek. Fontos a kulturális tanulmány felmérése.
Onychomycosis a lábakon t. Mentagrophytes gombák. V.InterDigitale
Gomba T. Mentagrophytes. V.InterDigitale befolyásolja a lábak és a körmök bőrét. Az epidermofitózis a láb összes mikózisának 10-30% -át teszi ki.
A betegség esetén a körömlemez felső (hátsó) részét érinti. Az onychomycosis felületes fehér formája általában kialakul. A patológiás folyamat elsősorban az 1 és 5 lábujjban vesz részt (séta közben a cipő által a legnagyobb trauma alá tartozik) és az 1 és 4 -es csomagolású redők. A fertőzés átterjedése egy közös fürdő használatakor fordul elő, a zuhany alatt, a szaunában, a medencében, a strandokon és a medencékben.
Onychomycosis a lábakon, a Candida nemzetség élesztőjének károsodásával
A lábaknak ez a formája ritkaság. Ez az összes onychomycosis kevesebb mint 3% -át teszi ki. A betegséget gyakran a krónikus generalizált candidiasisban szenvedő embereknél rögzítik. A körmök károsodása általában a lyuk közelében található perologáthenger gyulladásával kezdődik. Ödéma és megvastagodása megfigyelhető, ami a kutikula elválasztásához vezet a lemez felületétől. Ezenkívül a gombák szabadon esnek a mátrixba és a körömágyba (proximalis szub-nibble forma), ha a körömben barázdák, szabálytalanságok és repedések jelennek meg, a természetes ragyogás elvesztése és a felhalmozódás megjelenik, egy barnásbarna szín jelent meg. Fokozatosan a köröm megsemmisül, súlyos esetekben eltűnik.
Onychomycosis a lábakon az öntőformák által okozott
A műanyag gombákat egy már érintett körömbe rakják, a körömágy vagy az elhagyatott edények fésűkagylói közötti terekbe. Ezután a hiperkeratózis kialakul és lassú megsemmisül a körömlemez, amelyet a betegség alatt fekete (Scytalidium spp.), Vagy zöld vagy szürke (scopulariopsis brevicaulis) színben fest.
Onychomycosis diagnosztizálása
Az onychomycosis diagnosztizálása az epidemiológiai történelemből, a betegség klinikai képén és a laboratóriumi kutatási módszer adataiin alapul.
Az anyag mikroszkópos vizsgálata során a betegség (gomba vagy más kórokozó) jellege kialakul. A gombák azonosítását mikrobiológiai vizsgálattal (tápközegen lévő anyag növényei) végezzük, a tiszta tenyészet későbbi mikroszkópiájával. A folyamat fárasztó, a siker az esetek felében érhető el. A sikeres mikrobiológiai vizsgálat kulcsa a megfelelő anyaggyűjtés az érintett körmökből.
Differenciáldiagnózis
A körmök alakjában és színének változásaival rendelkező betegek eseteinek csak felének fele. Az onychomycosist meg kell különböztetni az ekcémától, a psoriasis -tól, a Reitera -szindrómától, a Pachionichia -tól, a Daria -kórtól, a lapos zuzmótól, a norvég ropogásoktól, a bakteriális lézióktól.